Vertinimai

Nepaisant įrodymo lygio, būdingo šiai metaanalizei, išlieka daugiau ar mažiau svarbūs apribojimai. Vertebralinių lūžių įvertinimas studijose gali būti tendencingas, kadangi daugelis vertebralinių lūžių senesnėms moterims yra asimptomiški, nes stuburo rentgenogramų interpretavimą gali komplikuoti osteoartritas arba skoliozė. Šie faktoriai gali neleisti tinkamai įvertinti “tikrų” skaičių. Būtina atsižvelgti į tai, kad taikant gerą randomizacijos procedūrą ir atliekant “dvigubai aklą” tyrimą, lūžių skaičiaus konkrečioje grupėje sisteminio pervertinimo tikimybė yra labai maža. Tą patį galima pasakyti ir apie BMD variacijas tarp grupių. Tarp svarbių apribojimų yra publikacijos šališkumo rizika ir įtakos faktorių vaidmuo, ir tai gali lemti efektyvumo pervertinimą. Statistinis metodas, pagal kurį atlikti tokie įvertinimai, nėra patikimas [12], nes mėginio dydis pagrįstas studijų, o ne pacientų skaičiumi. Mūsų metaregresija parodė, kad žurnalo, kuriame publikuota studija, įtakos faktorius pozityviai siejasi su reikšmingu rezultatu. Kadangi šis santykis nesusijęs su pačia studija, iš šio faktoriaus nesitikima jokio šališkumo. Atskirų duomenų metaanalizė turėtų leisti patikimiau įvertinti galimus įtakos faktorius.